胃癌
概念:
胃癌是最常見的消化道腫瘤。
病因和發病機理:
- 外因
流行病學調查顯示胃癌與多喫腌酸菜,鹹魚,鹹肉和煙熏食物有關,甚至有人提出與喫澱粉類物質密
切相關。相反,牛乳,新鮮水果,維生素以及冷藏食物能降低胃癌的危險性。
- 內因
胃癌患者親屬中本病發病率高出正常人群的四倍。白種人中屬A型者胃癌發生率高于其它血型者。致
癌物質在有遺傳易感性的人體或許更易致癌。
- 癌前疾病
係能演變為胃之良性胃部疾病。
1、慢性萎縮性胃炎
2、胃息肉
3、殘胃
4、胃潰瘍
5、其他
胃體萎縮性胃炎,胃血吸虫病
病理:
大體形態
- 贅生型:呈息肉樣凸入胃腔,有蒂或無蒂,表面可有淺潰爛。
- 潰瘍型:呈現單個可多個潰瘍,發生于凸入胃腔的癌組織;其周圍粘膜受癌細胞浸潤而隆起,強
直者稱為浸潤性潰瘍,無或只有輕微浸潤者稱非浸潤性潰瘍。
- 浸潤型:胃壁受癌腫浸潤伴纖維組織增生,可限于胃竇而造成的局部狹窄,少見者呈現彌漫性浸
潤累及整個胃壁,使胃固定成一失去彈性而不能擴張的小胃囊,稱為皮革胃。
- 表淺擴散型:僅累及粘膜表層,使粘膜增厚呈顆粒狀。
臨床表現:
胃納不佳,食無味或體重減輕為常見之癥狀。易飽感,腹脹,咽下困難和上腹不適或嚴重的上腹鑽痛
均屬後期表現。
體征以腹部腫塊為突出,多在上腹偏右近幽門處可呈結節狀,質堅定,有壓痛,可移動。肝臟因此轉
移腫大在肝肋下可捫及堅硬結節,呼吸時在其表面聽到磨擦音。伴癌體征可先胃癌之察覺而出現,主
要有:
1. 反復發作的血栓性靜脈炎
2. 黑棘皮病,皮膚色素沈著,尤在兩腋。
3. 皮肌炎。