二尖瓣關閉不全
臨床表現
輕度二尖瓣關閉不全者，可無自覺癥狀。病情較重者，可出現左心功能不全。
心排血量降低時可有疲倦、乏力和心焊，或因肺充血而產生勞累後呼吸困難，
但急性肺水腫、咯血或動脈栓塞的機會遠較二尖瓣狹窄者為少。後期也可出
現右心功能不全等癥狀。
體征：
1. 脈搏較細小。心尖搏動可向左下移位。心濁音界向左下擴大，在心尖區可
見到並徹到有力的局限性抬舉性衝動，表示左心室肥厚擴大。
2. 在心尖區可聽到一響亮的、性質粗糙、音調高、時限長的全收縮期吹風祥
雜音，向左腋下及背部傳導。吸氣時減弱，呼氣時可稍增強。
3. 第一心音減弱或被雜音掩蓋。
4. 肺動脈瓣區第二心音的響度可正常或略亢進，並伴分裂，心尖區常有
第三心音出現。
治療：
1. 內科治療 對無癥狀的二尖瓣關閉不全患者不需治療，應注意預防風濕熱
和感染性心內膜炎的發生。對二尖瓣關閉不全出現左心衰竭者，使用洋地黃的
療效奇佳。
2. 外科治療 嚴重的風濕性，尖瓣關閉不全一般需要施行人造穿膜替換術，
其指征為：瓣膜嚴重增厚、鈣化、睫索、乳頭肌嚴重粘連和縮短，造成二尖瓣
關閉不全或不伴狹窄；心功能2—3級；Ｃ有肺動脈高壓。