二尖瓣狹窄

二尖瓣關閉不全

主動脈瓣狹窄



主動脈辨關閉不全

臨床表現:
風濕性主動脈瓣疾患的心臟完全代償期較長,常可維持20∼30年而不發生肺充血,
故輕度或中度主動脈瓣關閉不全患者可無明顯癥狀。較重患者可有心悸,身各部
分動脈強烈搏動感(特別是頭部和頸部的動脈)。部分病人有心痛。晚期出現左
心功能不全和肺瘀血。

體征:

1. 心界向左下移位、心尖動強、呈抬舉感。
2. 在主動脈瓣區胸骨左緣第三,四助間可聽到舒朗潑水樣雜音,向劍突下傳導;
主動瓣第二心音減弱或消失。
3. 心尖區有時可聽到舒張期滾筒樣雜音:
4. 周圍血管體征見于明顯的主動瓣關閉不全,包括脈隊增寬、頸除強烈搏動,
波及股動脈上可觸及洪大有力的水衝脈,並于其上聽到響亮的動脈搏動音(槍擊音),
股動脈雙期雜音,指甲床和口唇粘膜毛細血管搏動等。

治療:
內科治療與其他風濕性心瓣膜病相同。如出現心力衰竭應嚴格限制體力勞動,在心
力衰竭控制後考慮施行人造瓣膜替換術。